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我们对胆固醇和血糖的误会已经太多

2020-12-11 08:54

胆固醇值,一个让中老年人警惕的体检指标。心肌梗塞是仅次于癌症的人类生命杀手,胆固醇值越高,心肌梗塞的发病风险越高。因此胆固醇的正常指标也被设定得十分严格。


然而,医学界正在重新考虑“血中胆固醇值越高,越容易引起动脉硬化”的说法。相反,胆固醇值越高,反而越长寿。美国政府自从2015年开始就已经废除了对鸡蛋等高胆固醇饮食的摄取限制。


拿到体检结果,看到血压、胆固醇值处于正常标准,很多人感到安心。但这是一个“误区”。



日本国际医疗福祉大学研究生院的教授和田秀树说,“有的人血液指标十分正常,但是也存在动脉硬化的情况。如果担心心肌梗塞,那么应该每5年接受1次心脏的精密检查,确认是否存在冠状动脉狭窄的情况。在发达国家中日本是心肌梗塞发病率最低的国家之一。但是日本人对血压和胆固醇这两个数值总是过度紧张,应该放弃这种‘正常值’的信仰了。”


以“恶玉”为代名词的低密度胆固醇,其实与传送神经传递物质血清素送到脑部的机制有密切关联,从神经医学上来看,应该被称为“善玉”。其次是血糖值,如果放任因肥胖等引起的Ⅱ型糖尿病,将会引起肾病、心肌梗塞、脑中风、视网膜病变等并发症。


事实上,最应该注意的是血糖值。糖尿病的恐怖之处在于,胰岛素的分泌功能一旦降低,恢复到原状是很难的。罹患糖尿病的主要原因是摄取过剩的糖分,为了防止血糖升高,只能限制米饭、面包等碳水化合物的摄取。如果能早期发现高血糖状态,那么1日3餐中,只要限制晚餐中的碳水化合物摄取量就可以了。


如果限制糖分也无法降低血糖值,那么就有必要采取注射胰岛素等治疗了。观察血糖的控制程度主要看HbA1c(糖化血红蛋白)值,其正常值范围是4%-5.5%。然而,和田教授认为,要注意的是,通过治疗将血糖值降低的过低的问题。


已经有新的研究数据显示,HbA1c值在8.0左右的人群死亡率更低。因此,应当注意避免急剧降低血糖值的治疗。其实比起高血糖,更危险的是低血糖症,会更容易导致死亡。“低血糖会给脑组织带来损伤,引起意识障碍,更容易发生交通事故或者在泡澡中发生事故。血糖值和血压与生命活力有关,这两个数值高的老年人反而更有活力。”



和田教授工作的医院中,设置了高龄者医疗中心。该中心对去世的260例患者进行病理解剖发现,生前患有糖尿病的人罹患阿尔茨海默症的患者仅为8%,但没有患糖尿病却得了阿尔茨海默症的患者高达28%。


这一数据并不是怂恿人们不要治疗糖尿病。最好的状态,当然是血糖值正常,身体和脑(精神状态)都处于健康有活力的状态。高龄患者如果血糖值出现了问题,应当综合考虑,尊重患者的意愿,不要一味地重视降低血糖。延长寿命当然重要,但更重要的是健康寿命。